Szűrések magzati korban: mi érhető el?

Az ultrahangvizsgálaton kívül szükség esetén már a magzati MRI is elérhető. A méhen belül, illetve a magzaton végzett műtétek, valamint a terhesség alatt adott gyógyszeres kezelések lehetőséget nyitottak arra, hogy a felismert kórképek egy részét érdemben kezeljük. Hadd említsek meg ezek közül két ötletes eljárást. Ikerterhesség esetén előfordul, hogy a magzatoknak közös a lepényük. Ha a két magzatot tápláló érhálózat a közös lepényben egymással közlekedik, úgynevezett ikerből ikerbe történő véráramlás következik be. Azaz, az egyik magzat vérkeringése a másik magzatba pumpálja a vért. Ez rövid időn belül mindkét magzat súlyos károsodását okozza.

Ha a két lepényfél között lévő kóros érhálózatot elzárjuk a magzatból magzatba történő véráramlás is megszűnik. A korszerű endoszkópos és lézertechnika lehetővé teszi ezt a műtétet. Az orvos az anya hasfalán és a méh falán keresztül egy endoszkópot vezet a méh üregébe. A lepény magzati felszínét, azaz a méh belseje felé tekintő oldalt átnézve láthatóvá válnak az egymással közlekedő kóros erek. Az ereket ezek után a milliméteres pontossággal irányítható lézernyalábbal szétvágja a sebész.

Egy másik figyelemreméltó beavatkozás a rekeszsérv méhen belüli kezelése. Rekeszsérv esetén nem megfelelő a magzat mellkasa és hasürege közötti elválasztás, így a hasi szervek a mellkasba csúsznak, és a tüdő összenyomódik. A fenti folyamatot a magzat száján keresztül a magzati légcsőbe vezetett és ott felfújt ballon segítségével megakadályozhatjuk. Így a szülés után elvégzett rekeszsérv-műtét esetén az újszülött életkilátásai jócskán javulnak. A fenti beavatkozásokat az esetszám alacsony volta miatt Európában nagy centrumokban végzik, így optimalizálható a szakembergárda illetve az eszközpark használata. Kisebb országokban - Magyarország is itt említhető - nincsenek az ilyen beavatkozások elvégzésére alkalmas központok.

A magzati medicina diagnosztikus területén viszont már nem állunk ilyen rosszul. Néhány rendelőben már a Fetal Medicine Foundation (a magzati medicina kutatásában és képzésében vezető nemzetközi intézet) protokollja szerinti szűrővizsgálatok történnek. Már több helyen elérhető az úgynevezett kiterjesztett első trimeszteri szűrés, amellyel a Down-kór mellett a fejlődési rendellenességek jelentős része már a terhesség 12. hetében felismerhető. A kiterjesztett szűrés országos elterjedésének leginkább a módszer pénz és időigényessége szab korlátot. A szűrés korrekt végzéséhez, a jelenleg elérhető legkorszerűbb ultrahang készülék, jól képzett ultrahangos vizsgáló, és páciensenként 20-60 perc vizsgálati idő szükséges.

Csermely Gyula szülész-nőgyógyász, a Medizóna szakértője